張家華主任醫(yī)師

張家華，男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，1958年2月出生，四川興文人，1983年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系。1986年第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院泌尿外科碩士研究生。曾任重慶醫(yī)學(xué)會男科學(xué)專業(yè)委員會主任委員3屆12年，中西醫(yī)結(jié)合重慶市男科學(xué)專委會副主任委員3屆12年，性醫(yī)學(xué)專委會副主任委員3屆12年。 2016年5月從中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院泌尿外科退休，在重慶市黃泥磅醫(yī)院創(chuàng)建“張家華前列腺尿道外科工作室”，專心致志開展下述5種國際領(lǐng)先的原創(chuàng)性新手術(shù)。從事泌尿外科30年來，有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得2項(xiàng)原創(chuàng)性重大突破。國家發(fā)明專利和實(shí)用新型專利近30余項(xiàng)。 一、 在國際上首次提出尿道控制尿液新觀點(diǎn)：在尿道外因素正常的前提下，功能尿道的長度和功能（彈性、壓力和粘膜墊的塞子作用）是尿道控制尿液最重要的兩個因素，經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)。設(shè)計(jì)了5種原創(chuàng)性新手術(shù)，已開展其中3項(xiàng)。 1、 張氏前列腺剜除術(shù)——經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術(shù)（原創(chuàng)性新手術(shù)）：發(fā)明和研發(fā)“張氏多功能前列腺手術(shù)鏡”以完成新手術(shù)（發(fā)明專利和使用新型專利7項(xiàng)）。該手術(shù)吸取了經(jīng)尿道電切術(shù)（TURP）和鈥激光前列腺剜除術(shù)及等離子前列腺剜除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。，平均最大尿流率25ml/s（前列腺電切術(shù)最大尿流率16.2ml/s）術(shù)后1天拔管無痛苦；沒有大出血和電切綜合征等危及生命的并發(fā)癥；避免了尿失禁和膀胱頸攣縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥；幾無二次手術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)8年內(nèi)有14.7%患者二次手術(shù)，綠激光5年內(nèi)有14.8%患者二次手術(shù)）；增生前列腺組織切除徹底，幾乎無復(fù)發(fā)；效果很好，平均最大尿流率25ml/s（前列腺電切術(shù)最大尿流率16.2ml/s），癥狀緩解快且好（夜尿0~2次、無排尿困難等）；住院時間縮短3~5天（今天手術(shù)，明天拔管，后天出院）。達(dá)到了安全、高效、經(jīng)濟(jì)、簡單的醫(yī)藥、器械高標(biāo)準(zhǔn)。 尤其是大于80克的極重度前列腺增生，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）有1~5%的水中毒和大出血，可能危及生命；因?yàn)榍傲邢倬薮螅?%左右前列腺殘留復(fù)發(fā)，加上膀胱頸攣縮（8%左右），有15～17%需要再次手術(shù)。我們接診的有經(jīng)過10次手術(shù)的患者。我們的新手術(shù)完全避免了上述嚴(yán)重并發(fā)癥。 該研究在美國政府臨床實(shí)驗(yàn)中心注冊，世界衛(wèi)生組織錄入數(shù)據(jù)庫，向全球公示。達(dá)到國際領(lǐng)先水平，有望成為前列腺增生手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。 無手術(shù)禁忌癥、只要能承受麻醉醉就可以手術(shù)，不管前列腺有多大。 有主要臟器功能障礙者，符合下列條件即可以手術(shù)：空腹血糖低于11mmmol/ml，高血壓控制在150/90mmHg一下，支氣管炎肺氣腫可以爬2樓，腦梗塞距今3個月以上穩(wěn)定者，血肌酐300mmmol/ml一下，冠心病病情穩(wěn)定能承受麻醉者。 2、尿道關(guān)閉面積縮小術(shù)（原創(chuàng)性新手術(shù)）治療“女性膀胱出口梗阻BOO”（女性膀胱頸梗阻）：主要表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留和尿頻。我們的新理論解釋了發(fā)病機(jī)理，重新制定診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)了診療方案，輕中度患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果極好。對重度患者，設(shè)計(jì)出了原創(chuàng)性新手術(shù)“尿道關(guān)閉面積縮小術(shù)”，明確了手術(shù)范圍，效果好，癥狀緩解快且好。手術(shù)后很少復(fù)發(fā)，治愈率達(dá)到95%。 3、尿道關(guān)閉面積縮小術(shù)（原創(chuàng)性新手術(shù)）治療“男性胱出口梗阻BOO”（男性膀胱頸梗阻）：發(fā)病年齡25~50歲，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留和尿頻，超聲檢查排除前列腺增生。我們的新理論解釋了發(fā)病機(jī)理，重新制定診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)出了原創(chuàng)性新手術(shù)“尿道關(guān)閉面積縮小術(shù)”，明確了手術(shù)范圍，效果好，癥狀緩解快且好。手術(shù)后很少復(fù)發(fā)，治愈率達(dá)到95%。 二、 提出“尿道狹窄病理改變新觀點(diǎn)”和“預(yù)防尿道狹窄復(fù)發(fā)新觀點(diǎn)”。設(shè)計(jì)了“直徑匹配性遞增性尿道內(nèi)切開術(shù)” （原創(chuàng)性新手術(shù)），發(fā)明“張氏尿道內(nèi)切開鏡”以完成新手術(shù)（發(fā)明專利和使用新型專利2項(xiàng)）。治療復(fù)雜性尿道狹窄長度3.0cm~14.3cm，98％成功手術(shù)，復(fù)發(fā)率僅10%。且平均擴(kuò)張尿道盡4～8次，不需長期擴(kuò)尿道（而國內(nèi)外尿道內(nèi)切開同等手術(shù)失敗率和復(fù)發(fā)率40％～50％），處于國際領(lǐng)先水平；治療的患者大多是在外院或本院作手術(shù)2~10次的疑難病例。 三、張氏膀胱頸成形術(shù)（原創(chuàng)性新手術(shù)）：張氏前列腺剜除術(shù)避免了膀胱頸攣縮，但經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和激光手術(shù)有8%左右患者可能發(fā)生膀胱頸攣縮，而且手術(shù)后2~3個月又復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率30～40%，往往需要多次手術(shù)（2~10次），仍然不能解決問題。按照“尿道狹窄病理改變新觀點(diǎn)”和“預(yù)防尿道狹窄復(fù)發(fā)新觀點(diǎn)”設(shè)計(jì)的“張氏膀胱頸成形術(shù)”，手術(shù)時間短20分鐘左右，療效好，基本不復(fù)發(fā)，術(shù)后擴(kuò)張尿道2~3次，治愈率98%。 四、新型陰莖延長增粗術(shù)治療陰莖短?。翰捎酶贡硞?cè)異形切口，陰莖

良性前列腺增生、前列腺增生手術(shù)失?。ㄇ傲邢贇埩魪?fù)發(fā)、膀胱頸攣縮、尿道狹窄），男、女性膀胱頸梗阻、男性復(fù)雜性尿道狹窄、女性尿道狹窄、隱匿性陰莖、男性不育、陽痿早泄、慢性前列腺炎等診治。